Венерические бородавки

Время на прочтение статьи = 12 минут

Бородавки — весьма распространенное явление, которое можно увидеть на различных частях тела у многих людей. Бородавки не всегда вызывают чувство дискомфорта, но аногенитальные кондиломы — причина возникновения неприятных ощущений. Итак, сегодня мы поговорим об аногенитальных кондиломах, причинах их возникновения и методах лечения.

Значение термина аногенитальные бородавки

аногенитальные бородавки
Аногенитальные бородавки могут образовываться как у женщин, так и у мужчин

Аногенитальные бородавки (их еще называют остроконечные кондиломы) – это маленькой величины «комочки», образующиеся на гениталиях либо около анального отверстия. Аногенитальные бородавки появляются вследствие поражения организма человека ВПЧ. Обычные бородавки на теле появляются вследствие влияния различных типов вируса папилломы человека.

На сегодняшний день различают более сотни типов вируса папилломы, но лишь два из них влияют на возникновение большинства аногенитальных бородавок. Это типы 6 и 11.

Этиология аногенитальных бородавок

Аногенитальные бородавки (син. остроконечные кондиломы, генитальные бородавки, венерические бородавки) вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) — Нuman papillomavirus, который включает более 100 видов, среди них около 40 обнаружены в мочеполовом тракте человека.

Процесс инфицирования вирусом папилломы человека

Инфицирование происходит в процессе половой близости. Этот вирус передается во время физического контакта с кожей носителя заболевания. И необязательно для этого вступать в половой акт. Заразиться можно при общем использовании игрушек и предметов сексуального назначения либо через рукопожатие с зараженным вирусом ВПЧ. Одним из редких случаев инфицирования является передача вируса в процессе рождения: мать заражает ребенка.

Проявляться аногенитальные бородавки начинают уже через несколько недель после заражения. Стоит отметить, что у большинства носителей вируса папилломы человека «комочки» не обнаруживаются. Человек может лишь быть носителем ВПЧ и неосознанно заражать здоровых людей, у которых это заболевание способно выразиться. Это серьезный вопрос.

Так как кондиломы могут проявиться через пару недель, месяцев и даже лет, то это не значит, что сексуальный партнер когда-то имел интимную связь с другим человеком.

Также следует, что заражение вирусом папилломы человека и проявление аногенитальных бородавок возможно не только при традиционном сексе, но и при оральном и анальном половом сношении.

Как выглядят бородавки

венерические
Остроконечные кондиломы имеют цвет тела, размер их достигает нескольких миллиметров в диаметре

Остроконечные кондиломы имеют цвет тела, размер их достигает нескольких миллиметров в диаметре. Внешне их ничем не отличить от обычных бородавок. «Комочки», расположенные на слизистых оболочках влагалища, рта, носа, на ощупь мягкие. Твердые бородавки развиваются на плотной коже, например, на кожном покрове полового члена.

У каждого человека свое количество аногенитальных бородавок. У одних можно обнаружить всего лишь пару «комочков», у других же половые органы усеяны бородавками различной величины.

По природе аногенитальные бородавки являются доброкачественными образованиями на теле человека, которые не влияют на развитие организма. Однако для многих мнительных людей эти бородавки наносят на их обладателя косметический дефект. Люди становятся отчужденными и закомплексованными.

Причины возникновения

К возникновению аногенитальных бородавок приводит инфицирование (заражение) вирусом папилломы человека (ВПЧ). В настоящее время этот вирус является одной из наиболее распространенных инфекций, распространяющихся половым путем.

На сегодняшний день известно более 100 штаммов (типов) ВПЧ. Разные штаммы ВПЧ вызывают различные заболевания. В большинстве случаев носительство ВПЧ протекает бессимптомно.

В целом, остроконечные кондиломы возникают вследствие сочетания следующих причин:

  • заражение ВПЧ 6 или 11 типа (например, при незащищенном половом контакте);
  • снижение местного или/и общего иммунитета;
  • наличие инфекционно-воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов, заболеваний, передающихся половым путем.

Места развития аногенитальных бородавок

Аногенитальные бородавки иногда проявляются на шейке матки, мошонке, вокруг анального отверстия, на стенках влагалища и в мочеиспускательном канале. У женщин они зачастую развиваются на входе во влагалище и на промежности, а у мужчин они проявляются на кожном покрове полового органа.

Редко «мешочки» возникают в слизистой носа и рта.

Классификация

Клиническая классификация

Клиническая классификация аногенитальных (венерических) бородавок:
виды
Остроконечные кондиломы представляют собой — пальцеобразные выпячивания на поверхности кожи и слизистых

По морфологии

  • Остроконечные бородавки: Остроконечные кондиломы представляют собой — пальцеобразные выпячивания на поверхности кожи и слизистых, которые за счет хорошо васкуляризированных участков кожи, имеют типичный «пестрый» и/или петлеобразный рисунок;
  • Бородавки в виде папул: папулезные, иногда пигментированные высыпания без пальцеобразных выпячиваний;
  • Бородавки в виде пятен: проявляются на слизистой как небольшое изменение ее цвета (серовато-белые, розовато-красные или красновато-коричневые пятна).

По форме

  • Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
  • Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.

Клинические проявления

Образуются опухолевидные сосочковые образования на коже и слизистых наружных половых органов или рядом с ними. Сперва это мелкие узелки розоватой или телесной окраски. Затем количество узелков увеличивается, сами узелки растут, появляются сосочковые разрастания, сливаться между собой.
Кондиломы могут быть как одиночными, так и множественными (чаще). Иногда они образуют конгломераты, напоминающие по форме цветную капусту.

Распространение остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы имеют широкое распространение, а в Российской Федерации данное заболевание – наиболее часто встречающееся явление, передающееся половым путем.

Как уже было сказано, большая часть зараженных вирусом папилломы человека являются лишь носителями инфекции, у которых заболевание не проявляется, но оно несет угрозу для окружающих.

Инфицированный человек в половине случаев может всю оставшуюся жизнь так и остаться зараженным вирусом папилломы человека. Но большая часть людей не догадывается об этом. По статистике, из сотни людей лишь у одного-двух человек, зараженных ВПЧ, могут проявиться остроконечные кондиломы.

Места локализации кондилом у мужчин

кондилом у мужчин
Опухолевидные разрастания кондилом больших размеров образуются при отсутствии должного гигиенического ухода за кондиломами и поздним обращением за медицинской помощью

Основные места — головка полового члена, уздечка, внутренний листок крайней плоти, венечная борозда, тело плового члена. В 10-25% случаев поражается наружное отверстие уретры. Несколько реже – мошонка, промежность, перианальная область, область анального отверстия и мочеиспускательный канал.

Чаще всего кондиломы не причиняют никакого дискомфорта больному (за исключением косметического дефекта). В некоторых случаях они могут давать о себе знать: нарушение мочеиспускания – при наличии кондилом в области наружного отверстия, кровоточивость, покраснение, раздражение, зуд, жжение, трещины в области кондилом – как правило при повреждении (травмировании) кондилом, чаще всего при половых контактах.
Опухолевидные разрастания кондилом больших размеров образуются при отсутствии должного гигиенического ухода за кондиломами и поздним обращением за медицинской помощью.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на  амбулаторном уровне:
  •  обнаружение ВПЧ в биологическом материале методом ПЦР;
  • определение в сыворотке крови ИФА-методом специфических антител: Jg M, Jg G, Jg A.
  • реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке крови;
  • общеклиническое исследование урогенитального мазка (окраска метиленовым синим и/или по Граму)  на другие ИППП (до начала терапии);
  • определение ВПЧ в биологическом материале в реакции иммунофлюоресценции;
  • цито — и гистологическое исследование (биопсия).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

  • меатоскопия;
  • цистоуретроскопия (лечебно-диагностическая);
  • аноскопия;
  • кольпоскопия;
  • проба с уксусной кислотой;
  • иммунограмма (Е-розетки и Манчини).

Обнаружение в биологическом материале методом ПЦР
Обнаружение в биологическом материале методом ПЦР ДНК ВПЧ

Лабораторная диагностика

  • Обнаружение в биологическом материале методом ПЦР: обнаружение ДНК ВПЧ;
  • Определение в сыворотке крови ИФА-методом специфических антител: Ig M, Ig G, Ig A к ВПЧ;
  • В биологическом материале в реакции иммунофлюоресценции: определение АТ и АГ к ВПЧ;
  • Цито — и гистологическое исследование: обнаружение атипичных клеток.

Инструментальные исследования

  • Инструментальные методы исследований могут быть использованы при атипичном расположении аногенитальных бородавок.
  • Меатоскопия: обнаружение папиллом в ладьевидной ямке у мужчин;
  • Уретроскопия: обнаружение бородавок в мочеиспускательном канале;
  • Аноскопия: обнаружение остроконечными кондиломами в перианальной, анальной областях и промежности;
  • Кольпоскопия: обнаружение неклассифицируемых атипичных клеток плоского эпителия, изменения плоского эпителия, неклассифицируемые атипичные клетки железистого эпителия, инвазивный рак.
  • Проба с уксусной кислотой: обнаружение белой окраски эпителий кожи промежности или шейки матки, пораженного вирусом папилломы человека для определения места прицельной биопсии и уточнения границы поражений при хирургическом лечении [12].

Физикальное обследование

Поражения могут быть одиночными и множественными (до 15 и больше элементов), диаметром 1-10 мм. Возможно слияние элементов в более крупные элементы (бляшки), что чаще всего наблюдают у лиц с иммуносупрессией и у больных сахарным диабетом.

У мужчин с необрезанной крайней плотью поражаются: головка полового члена, венечная борозда, уздечка и внутренний листок крайней плоти. У мужчин с обрезанной крайней плотью поражения локализуются: на головке и теле полового члена, на коже мошонки, в паховой области, в промежности, в перианальной области, в наружном отверстие мочеиспускательного канала.

У женщин поражаются: уздечка половых губ, большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие уретры, промежность, перианальная область, преддверие влагалища, вход во влагалище, девственная плева, влагалище и наружная часть шейки матки.

Показания для консультации специалистов

  •  консультация педиатра – при наличии аногенитальных бородавок у детей);
  • консультация гинеколога – при наличии интраэпителиальной неоплазии, бородавок во влагалище, остроконечных кондилом у беременных женщин;
  • консультация уролога – в случае внутриуретральной локализация процесса);
  • консультация проктолога – при наличии анальных бородавок.

Лечение

При наличии аногенитальных бородавок могут проводиться следующие мероприятия:

  • хирургическое лечение, предполагающее иссечение кондилом;
  • лазерное воздействие (удаление аногенитальных бородавок лазером);
  • химическое воздействие (применение химических веществ, разрушающих кондиломы);
  • криотерапия (замораживание аногенитальных бородавок жидким азотом);
  • фотодинамическая терапия;
  • электрокоагуляция (воздействие на аногенитальные бородавки высокой температуры);
  • цитотоксическая терапия (использование препаратов, вызывающих гибель клеток кондилом);
  • иммуномодулирующая терапия (применение препаратов, усиливающих общий и местный иммунитет, а также противовирусную активность организма).

Физические методы лечения

хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство является отличным методом удаления «комочков»

Можно удалить аногенитальные бородавки физическими способами:

  • хирургическое вмешательство является отличным методом удаления «комочков»;
  • лечение бородавок с помощью высокой температуры, этот процесс называется электрокоагуляция, применяется при удалении бородавок, расположенных на коже, в слизистых удаление осуществляется при помощи специальных инструментов;
  • замораживание с применением жидкого азота – это самый распространенный метод удаления бородавок. Процесс носит название криотерапия. В конце процедуры бородавка отслаивается и отпадает. Применяется криотерапия при наличии у зараженного большого количества образований.

Лечение химическими средствами

Рассмотрим некоторые химические вещества, удаляющие остроконечные кондиломы:

  • имиквимод – это крем, который наносят на места поражения на ночь 3 раза в неделю, утром следует смыть теплой водой. Наносить на пораженные участки кожи до полного исчезновения бородавок, но не следует курс лечения назначать более, чем 16 недель;
  • подофиллотоксин – химический состав в виде лосьона либо крема. Применять данный препарат следует по схеме три дня приема – три дня перерыва. Наносить следует на саму бородавку, предохраняя кожу вокруг от попадания на нее этого средства. Лечение проводить до полного исчезновения, но не свыше пяти недель;
  • использование трихлоруксусной кислоты.

Лучший метод лечения остроконечных кондилом

Лучший метод зависит от локализации заболевания, количества бородавок и многих других факторов. У каждого метода есть свои достоинства и недостатки.

Связь между аногенитальными бородавками и раком шейки матки

Связь, несомненно, есть, некоторые типы вируса папилломы человека увеличивают риск возникновения рака шейки матки. Это типы 16 и 18.

Осложнения

Аногенитальные бородавки при определенных условиях (например, в случае заражения инфекциями, передающимися половым путем, снижения общего и/или местного иммунитета) способны увеличиваться в размерах и разрастаться, тем самым ухудшая сексуальную жизнь человека и существенно снижая качество его жизни.

Кроме того, может развиваться воспаление и нагноение аногенитальных бородавок, а также их изъязвление вследствие продолжительного механического воздействия на них. В редких случаях возможно их злокачественное перерождение.

Профилактика

Вакцинация впч
Вакцинация — эффективный способ предупредить появление аногенитальных бородавок

Профилактические мероприятия включают:

  • вакцинацию четырехвалентной вакциной (против ВПЧ типов 6 и 11, 16, 18,);
  • исключение случайных половых контактов;
  • использование барьерных методов контрацепции (презерватив);
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных болезней органов малого таза;
  • отказ от вредных привычек, устранение прочих факторов снижающих иммунитет.

Предупреждение возникновения аногенитальных бородавок

  • Вакцинация от вируса папилломы человека. Такая вакцина не только защитит человека от распространенных типов ВПЧ, но и защитит женский организм от возможного риска развития рака шейки матки.
  • Использование презервативов. Уменьшает риск развития ВПЧ в процессе половой близости. Поэтому так важно использовать презерватив как мужской, так и женский.
Источники:
  • https://diseases.medelement.com/disease/14231
  • http://www.likar.info/bolezni/Anogenitalnye-borodavki/
  • http://www.lode.by/category/kandiloma.html
  • http://www.riasamara.ru/rus/news/country/article78005.shtml
Добавить в закладки
Голосовать ПРОТИВГолосовать ЗА 0
Загрузка...
Добавить комментарий