ВПЧ 31 типа у женщин

Время на прочтение статьи = 14 минут

ВПЧ — одно из самых распространенных вирусных заболеваний. Существует множество разновидностей данного вируса, некоторые из них вполне безобидны, другие же могут вызывать серьезнейшие заболевания, такие, как, например, рак шейки матки. Итак, из этой статьи вы узнаете, как лечат ВПЧ 31 типа у женщин,и как распознать признаки болезни.

Папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция
ВПЧ имеет сферическую форму в диаметре до 55 нм

ВПЧ имеет сферическую форму в диаметре до 55 нм. Капсид с кубическим типом симметрии, образует геометрическую фигуру — икосаэдр, построен из 72 капсомеров. Геном ВПЧ представлен в виде циклически замкнутой двухнитевой ДНК с молекулярной массой 3-5 мД. Изолированная ДНК обладает инфекционными и трансформирующими свойствами. Одна из цепей ДНК считается кодирующей и содержит информацию о структуре вирусных белков. На одной кодирующей цепи содержится до 10 открытых рамок считывания, которые в зависимости от локализации в геноме делят ранние и поздние.

В составе вириона ВПЧ присутствуют два слоя структурных белков, обозначаемых буквой Е. Ранняя область включает гены Е1, Е2, которые отвечают за вирусную репликацию. Ген Е4 участвует в процессе созревания вирусных частиц. ВПЧ высокой степени онкогенного риска кодируют синтез капсидных белков Е5, Е6 и Е7, которые участвуют в злокачественной трансформации.

Взаимодействия Е6/p53 и Е7/Rv1 приводят к деформации клеточного цикла с потерей контроля над репарацией ДНК и репликацией. Таким образом, полиморфизм гена кодирующего р53, является генетической предрасположенностью для активного развития ВПЧ с последующей малигнизацией клетки. Поздние гены L1 и L2 кодируют белки вирусного капсида.

Внутренние белки, соединенные с ДНК, являются клеточными гистонами, а капсидные белки — типоспецифическими антигенами. Репродукция ВПЧ происходит в ядрах клеток, где вирусная ДНК присутствует в виде эписомы. Это первая особенность, отличающая ВПЧ от других онкогенных ДНК-содержащих вирусов, которые могут встраивать свой геном в ДНК трансформированной клетки.

Вторая особенность ВПЧ заключается в том, что вирусный ген, ответственный за репликацию клеточной ДНК может транскрибироваться, заставляя клетку хозяина делиться вместе с ВПЧ, что приводит к продуктивному типу воспаления, не взирая на способность клетки хозяина регулирует экспрессию вирусного генома.

В геноме ВПЧ присутствуют гормональные рецепторы прогестерона и глюкокортикоидных гормонов, что объясняет зависимость течения ПВИ от гормонального гомеостаза женщины.

Типы ВПЧ

В настоящее время выявлено более 120 типов папилломавирусов, из которых 70 типов описаны подробно. Установлено, что вирусы папилломы обладают типовой и тканевой специфичностью, что означает, что каждый тип способен поражать свойственную для его локализации ткань. Например, ВПЧ 1 типа вызывает подошвенные бородавки, ВПЧ 2 тип вызывает появление обычных бородавок, ВПЧ 3 тип — плоские бородавки и т.д.

В результате масштабных скрининговых исследований (De Villiers E.M., 1994) определил 34 вида папиллом, которым характерно аногенитальная локализация.

Папилломавирусы дифференцируют по степени злокачественности на вирусы высокого, низкого рисков и практически неонкогенные вирусы поражающие кожу и другие слизистые.

Типы ВПЧ, обнаруженные при различных поражениях кожи и слизистых оболочек
(Villiers E.M., 1989)
Клинические проявления ВПЧ типы
Кожные поражения
Подошвенные бородавки 1,2,4
Обычные бородавки 2, 4, 26, 27, 29, 57
Плоские бородавки 3, 10, 28, 49
Бородавки Бютчера 7
Бородавочная эпидермодисплазия 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Небородавочные кожные поражения 37, 38
Поражения слизистых гениталий
Condylomata accuminata 6, 11, 42-44, 54
Некондиломатозные поражения 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 34, 35, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 56, 57-59, 61, 64, 67-70
Карцинома 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Поражение слизистых оболочек не гениталий
Папиллома гортани 6, 11, 30
Карцинома шеи, языка 2, 6, 11, 16, 18, 30

По итогам проведенных исследований папилломавирусы были разделены на группы «высокого» и «низкого» риска возникновения опухолевой трансформации инфицированного эпителия ВПЧ.

Классификация типов ВПЧ по риску онкогенности (Lorincz I,1992).
Категория риска Подтип ВПЧ
высокий 16, 18, 45, 56
средний 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66
низкий 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55

Вирус папилломы 16 и 18 типов наиболее часто ассоциированы с раком шейки матки в 67 — 93% случаев. Так, 16-й тип ВПЧ наиболее часто выявляется при плоскоклеточном раке, а 18-й тип ВПЧ обнаружен в ткани железистого рака. ВПЧ 16 тип выявляется в 50-70% случаев рака шейки рака, в 10-20% выявляется 18 тип, остальные типы ВПЧ высокого риска выявляются значительно реже.

Как известно, что одного только инфицирования вирусом папилломы недостаточно для индукции опухолевого роста, и указывают на роль кофакторов (иммунодефицит, курение, беременность, менопауза и др.) в ВПЧ-зависимом канцерогенезе. Таким образом, инфекция вирусом папилломы является необходимым, но не решающим фактором развития злокачественного процесса.

Проявление ВПЧ 31-го типа у женщин

кондиломы
При ослаблении иммунной защиты присутствие ВПЧ 31-го типа у женщин в первую очередь проявится появлением на половых органах плоских кондилом

Если обнаружено ВПЧ 31-го типа у женщин, что это для них может значить? Женский организм является более уязвимым к воздействию агрессивных внешних факторов. Поэтому симптомы патологии появляются значительно раньше, чем у мужчин. При ослаблении иммунной защиты присутствие ВПЧ 31-го типа у женщин в первую очередь проявится появлением на половых органах плоских кондилом (фиброэпителиальных опухолей, которые покрыты плоским эпителием). Обнаружив новообразования, следует сразу же обратиться за помощью к специалистам, удалить папилломы, предпринять адекватные шаги для приостановления обострения.

Сегодня среди медиков не существует единого мнения по проблеме, можно ли полностью избавиться от папилломавируса? Одни утверждают, что вирус навсегда остается в организме инфицированного. Другие обещают, что специальное иммуномодулирующее, общеукрепляющее, противовирусное лечение поможет «уйти» ВПЧ, особенно если больной – человек молодого возраста с хорошим иммунитетом. На сегодня точно установлено, что вирус, попадая в организм, встраивается в структуру ДНК здоровых клеток, поэтому он навсегда остается в человеке

Какой анализ сдать на выявление ВПЧ

Анализ на вирус папилломы человека способен показать наличие или отсутствие заболевания, а в некоторых случаях — с точностью определить его вид. Получив результаты исследования, врач (гинеколог, уролог или дерматолог) сможет разработать правильную стратегию борьбы с болезнью.

  • Цитологический мазок относится к разряду классических безопасных и простых методов

    Цитологический метод, или цитологический мазок.Относится к разряду классических безопасных и простых методов, позволяет определить класс развития заболевания. Имеет ряд недостатков в связи с высокой вероятностью ошибки при неправильном заборе материала и расшифровке результатов (специфичность анализа — 69%, уровень ложнонегативных результатов — 5–40%).

  • Кольпоскопия. Этот анализ назначают женщинам по результатам цитологического исследования, в случае подозрения на наличие измененных клеток плоского эпителия. С помощью специального микроскопа врач осматривает поверхность влагалища и шейку матки для выявления видимых признаков заболевания: остроконечных кондилом.
  • Гистологический метод. При обнаружении подозрительных наростов на стенках влагалища во время проведения кольпоскопии врач имеет возможность взять небольшой образец ткани для его последующего изучения. При этом выявляется характер изменения клеток и нарушения их функционирования.
  • ИФА (иммуноферментный анализ). Это исследование основано на изучении активности иммунного ответа организма на ВПЧ. ИФА может быть дополнительным анализом, но выраженного диагностического значения сам по себе не имеет.
  • Digene-тест (амплификационный). Один из самых современных, быстрых и точных анализов на ВПЧ. Его проводят на основе полученного образца ткани или соскоба клеток из влагалища, цервикального канала, уретры. Показывает степень онкогенности вируса и его концентрацию.
  • ПЦР (неамплификационный). Этот метод исследования способен дать положительный или отрицательный ответ на вопрос о наличии ВПЧ в организме человека. Материалом для анализа служат слюна, кровь, выделения из влагалища и т.п. ПЦР способна выявить даже скрытую инфекцию в организме.

Каждому пациенту, которому назначили анализ на вирус папилломы человека, следует знать о том, как подготовиться к взятию материала для исследования.

Расшифровка результатов анализа на ВПЧ

Многим пациентам, получившим результаты анализов на вирус папилломы человека, хочется быстрее узнать, стоит ли серьезно опасаться за свое здоровье или можно вздохнуть спокойно? В Интернете множество вариантов интерпретации результатов различных анализов. Следует учитывать, что только лечащий врач на основании полученных данных и общего анамнеза может поставить точный диагноз.

Результатом цитологического теста является определение класса заболевания, с 1-го по 5-й — по мере возрастания опасности. 1-й класс означает отсутствие клеток ВПЧ в анализе, 5-й класс свидетельствует о присутствии измененных вирусом клеток в большом количестве.

Результаты Digene-теста расшифровать сложнее, ведь здесь имеет значение количество условных единиц, в которых измеряется отношение количества подверженных ВПЧ клеток к пороговому значению исследования. Если анализ проводится впервые, то любое значение выше нормы свидетельствует о клинически значимом количестве зараженных клеток в организме. Если цель исследования — отследить динамику лечения, то снижение значения является признаком выздоровления.

В связи с тем, что вирус папилломы человека может находиться в организме, но никак не проявлять себя, каждому, кто заботится о своем здоровье, необходимо регулярно проходить профилактические обследования. Инкубационный период вируса может длиться до нескольких лет, и лишь затем наступает активная фаза. Вовремя выявленная болезнь — это шанс быстрее начать лечение и избежать многих негативных последствий ВПЧ

ВПЧ-типирование и лечение

Выявить типы ВПЧ помогает типирование при помощи метода ПЦР. Трудность лечения инфекции заключается в том, что примерно 90% ее случаев заканчивается спонтанной ремиссией, когда клинические проявления почти полностью отсутствуют, а 10% случаев – малигнизацией (озлокачествлением).

Лечение ВПЧ

ВПЧ невозможно удалить из организма, поэтому все методы терапии сводятся к устранению внешних проявлений, то есть к разрушению образований.

Деструктивные методы лечения обладают различной эффективностью и не дают гарантии, что папилломы/кондиломы не возникнут вновь. К таким методам относятся:

  • хирургическое иссечение бородавки/папилломы (применяется только при подозрении на озлокачествление);
  • электрокоагуляция – прижигание образования коагулятором, через который проходит электрический ток;
  • криодеструкция – разрушение бородавки жидким азотом;
  • лазеролечение – воздействие на образование лазерным лучом;
  • радиоволновой метод – воздействие на бородавку/папиллому при помощи аппарата «Сургитрон».

Химические методы лечения:

  • прижигание салициловой кислотой;
  • обработка образования трихлоруксусной кислотой 50-90% концентрации;
  • контаридин – аппликации препарата на образование сроком на 24 часа;
  • солкодерм (смесь кислот) – обработка препаратом образования (эффективность очень низкая).

Использование цитостатических препаратов:

  • подофиллин в виде 10-25% спиртового раствора;
  • 5-фторурацил;
  • блеомицин;
  • проспидин;
  • подофиллотоксин.

С целью повышения эффективности лечения проводят комбинированную терапию, которая заключается в местном удалении образования и воздействии неспецифических противовирусных и иммуномодулирующих препаратов системно. В этом случае достигается подавление активности ВПЧ и даже полное его уничтожение. К данным препаратам относятся:

  • аллокин-альфа оказывает противовирусное и иммуномодулирующие действие, вводится внутримышечно;
  • виферон (группа интерферонов) используется в виде мази, геля или в ректальных свечах;
  • генферон (группа интерферонов) в виде вагинальных и ректальных свечей;
  • изопринозин оказывает иммуностимулирующее действие, применяется в виде таблеток внутрь;
  • иммуномакс относится к иммуномодуляторам, вводится внутримышечно;
  • ликопид оказывает иммуномодулирующее действие, выпускается в таблетках для приема внутрь;
  • эпиген интим обладает иммуностимулирующим, противовирусным, противовоспалительным, противозудным и заживляющим свойствами, выпускается в виде спрея для наружного лечения.

Излечение заболевани, вызванных ВПЧ-31

рак шейки матки
Рак шейки матки – наиболее тяжелая болезнь, которую сложно излечить

Сегодня не существует единой системной терапии папилломавирусной инфекции. Ученые изучили механизм попадания инфекции в организм, взаимодействие организма с возбудителем заболевания, соотношение уровня иммунной защиты с вирусной активностью и перечень препаратов, предлагаемых для лечения. После обобщения данных исследователи сделали вывод, что доказательств эффективности использования лекарственных средств при лечении ВПЧ нет.

Хирургическое иссечение новообразований

Единственным эффективным способом лечения кожных проявлений вируса папилломы человека является удаление образований. Для этого используют: криодеструкцию, электрокоагуляцию, лазер.

Плоские кондиломы (не выступающие над поверхностью кожи или слизистой), появившиеся при участии ВПЧ 31-го вида, характеризуют как обладающие высоким онкогенным потенциалом. Поэтому, если после получения результатов кольпоскопии и биопсии дисплазия не была обнаружена, иссекают кондилому с небольшим фрагментом ткани, которая ее окружает.

При подтверждении дисплазии следует удалить большую часть тканей. По показателям развития процесса различают 3 степени дисплазии. При 1-й степени рекомендуется наблюдать за патологическим участком, при 2-й и 3-й – необходимо хирургическое удаление опасной области.

Рак шейки матки – наиболее тяжелая болезнь, которую сложно излечить. Чаще всего его диагностируют у женщин 48-55-летнего возраста. Лечение данного заболевания является компетенцией врача-онколога.

Консервативные методы

Лекарственные препараты оказывают вспомогательное, поддерживающее организм действие.

  • Лечение противовирусными и иммуномодулирующими препаратами способно повысить защитную функцию, подавить вирусную активность (Панавир, Циклоферон, Фамвир, Ликопид, пр.).
  • Средства народной медицины, как правило, действуют местно, тормозя распространение патологии.
  • Лекарства для лечения хронических заболеваний способствуют укреплению организма, продлевая период ремиссии.

Можно ли вылечить ВПЧ 16 и 18 типов

У двух третей больных раком обнаруживается один из этих типов – 16 или 18. Несмотря на распространение заболевания по всему земному шару, ученые пока не выработали единых международных стандартов лечения. Чаще всего врачи предлагают удаление внешних проявлений, дополняя терапию противовирусными препаратами. Все эти меры по лечению кондилом в совокупности позволяют уменьшить количество вируса в организме и предотвратить образование новых проявлений болезни.

Носители инфекции 16 и 18 типов высокого онкогенного риска (ВКР) должны регулярно проходить обследование и сдавать анализы на наличие в организме атипичных клеток, а также вовремя проходить курс лечения. Ведь, как было сказано ранее, 16 и 18 типы у женщин могут вызывать рак шейки матки.

Всем женщинам нужно проводить расширенную кольпоскопию шейки матки каждые полгода независимо от наличия жалоб. При необходимости дополнительно делают биопсию – врачи берут небольшой кусочек ткани шейки матки для гистологического исследования.

Лечение 16, 18, 9, 31, 56, 58 и других типов как у мужчин, так и у женщин должно проходить под руководством высококвалифицированного врача. Популярная в последнее время иммунотерапия успешно применяется в сочетании с другими методами, так как не оказывает никакого специфического воздействия, а только активирует составляющие иммунной системы.

При своевременном обследовании и правильном лечении риск перерождения ВКР в развитие онкологических заболеваний можно свести к минимуму.

Источники:

  • http://www.hpvinfo.ru/papillomavirus/infection.html
  • http://www.onclinic.ru/articles/zabolevaniya/polovye_infektsii/tipy_vpch/
  • http://www.diagnos.ru/diseases/infec/vpch_tipy_projavlenija_lechenie
  • http://www.sovsport.ru/digest/analiz-na-virus-papillomy-cheloveka.html
  • https://opapillome.ru/vidyi-papillom/vpch-31-tipa-chto-eto-znachit.html
Добавить в закладки
Голосовать ПРОТИВГолосовать ЗА 0
Загрузка...
Добавить комментарий